#HealthcareInFrance is getting a major investment to ensure everyone has access to a primary-care physician. #PasseMoiLaPommade #LFSS2023 #CNGE2022 https://www.GPTrending.com/#/?date=2023-02-14&topic=msu

Coucou #LaFrontale à la soirée conviviale du #CNGE2022 ! #MédecineLille #Fanfare #ambiance

Conférence sur le lien ville-hôpital en session digestive du #CNGE2022 avec R. Salomon, président des #CME de CHU et directeur de l'#APHP, T. Godeau, président des CME des CH, C. Vartanian et B. Chicoulaa.

R. Salomon insiste sur le temps partagé en formation et en exercice. Concevoir ensemble la recherche en santé publique (cite Robert Debré dans les années 70 là-dessus).
#CNGE2022 #VilleHôpital

P. Boisnault, J. Chouilly : Retour sur une expérience française de recueil de données en MG.

Sur l'observatoire de la MG de la #SFMG. 270 résultats de consultation. Intégration dans les #LGC. Saisie en temps réel.

2,2 problèmes/cs ; 70% d'incertitude diagnostic ; 25 situations = 50% des cs
30 ans = chronique devant aiguë
1/6 pb psy

116 publications et corpus de fiches issues de l'observatoire.
#CNGE2022 #ExerciceMG

Plus important de bien structurer les données que de bien les coder pour la recherche.

Difficultés lors des changements de logiciels... Manque d'uniformisation technique.
#CNGE2022 #ExerciceMG

#CIM10 + utilisée que #CISP (difficile à utiliser).
Globalement MG structurent bien les dossiers en routine.
Mieux structurés : Antécédents et biométrie.

#MSU et exercice en groupe / #MSP structurent mieux

Recommandation de ne pas coder les données mais utilisation de logiciel qui codent automatiquement depuis le langage naturel.
#CNGE2022 #ExerciceMG

C. Siefridt : Tenue des dossiers médicaux par les MG.

Objectif des entrepôts de données de santé donc structurées et standardisées.
Étude quantitative épidémiologique descriptive par questionnaire. Recrutement par effet boule de neige.
490 réponse 390 analysées.
Femmes de 40 ans exerçant en Normandie.
Donnees biométriques bien structurées, puis motifs et conclusion.
10% écrivent des médicaments manuellement sur l'ordonnance.
MSU / investigateur = meilleure structuration.
#CNGE2022 #ExerciceMG

Étude monocentrique, biais de lisibilité (numérisation des ordonnances), TDM et IRM sur représentés par rapport à prescriptions nationales.

Demandes informatisées, notamment par jeunes médecins mieux remplies. Intérêt d'utiliser des modèles standardisés intégrés au LGC pour améliorer la qualité des prescription d'imagerie.
#CNGE2022 #ExerciceMG

A. Rabiaza : Étude de la conformité rédactionnelle des demandes d'examen d'imagerie des MG en libéral.

Critères administratifs et critères cliniques (CDEI de la HAS en 2008).
411 demandes incluses. 26% remplissent tous les critères. 52% si seulement les critères cliniques (manque souvent l'âge du patient).
Disparité entre radio/écho et TDM/IRM (motif et finalité plus présent).
Demandes informatisées meilleures que celles manuscrites.
#CNGE2022 #ExerciceMG

11 caractéristiques opérationnelles établies pour un #SADM idéal pour les soins primaires à retrouver dans la discussion de l'étude (publiée prochainement dans Anales of family medicine).
#CNGE2022 #ExerciceMG

PY Meunier : Obstacles et facilitateurs à l'utilisation de systèmes d'aide à la décision médicale en soins primaires.

Peu d'outil d'aide à la décision médicale (#SADM) utilisés en pratique.
Revue systématique mixte.
45 SADM inclus. IDE souvent impliqués. Peu d'aide à la décision partagée avec le patient. Niveau de preuve peu mentionné.
#CNGE2022 #ExerciceMG

Disponibilité des acteurs. Consensus de disponibilité (à approfondir). Concertation et coconstruction. Partage du ressenti en équipe. Favorise le cheminement des soignants.

Focus groupe par équipe.
Biais de sélection (MSPU) et pas de suffisance des données !!!
#CNGE2022 #pluripro

B. Deconninck : L'interprofessiinnalité en MSP dans la PEC des spins palliatifs à domicile.

Étude qualitative exploratoire par focus group selon approche inductive générale pour avoir approche expérientielle.

3 focus group (moy 1h42). 22 participants dont 3 formés aux soins pall.

Identité forte de MSP, cadre formalisé des CPP, investissement qui déborde sur la vie privée. Souffrance du patient. Angoisses des dégradations rapides. Difficultés de communication.
#CNGE2022 #pluripro

Risque cardiovasculaires (28) : MG, pharmaciens, IDE
Patients âgés/polypatho (18) : diversité des études et des résultats
Santé mentale (12) : 11 prospectives et randomisées ; effet positif de l'intervention dans 10 études dès 6 mois.
Biais de publication ? Courte durée. Champs non explorés : infectio, pédiatrie ou orthopédie/appareil locomoteur, prévention, dépistage...
#CNGE2022 #pluripro

M. Journaux : Effets sur la santé des patients de la collaboration interprofessionnelle en soins primaires.

Revue systématique de la littérature, articles de 1995 à 2021. FR ou EN au format IMRAD. Au moins 2 PDS de 2 professions differents.

61 études différentes. 43 prospectives randomisées. 4 pendant plus de 24 mois.
#CNGE2022 #pluripro

Atelier thérapeutique collectif avec diagnostic partage, objectif smarter simple, évaluable et réévaluable. Débriefing pour consolidation. Entretien motivationnel par IDE Asalée ou MT.
Partage avec des patients experts en ressource.
Collaboration interprofessionnelle importante pour remise à la marche. Communiquer vers les patients mais aussi entre nous.
#CNGE2022 #pluripro

M. Bonvalot et H. Gnobou : La remise en mouvement via Asalée : le ressenti des patients.

Étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée. Entretiens semidirigés inspirés de l'entretien compréhensif.

17 patients interrogés.
Réussite : patient, représentations, ressentis, doute, effet de la 1ere marche (accueil, ambiance), entretiens, débriefings, constitution du groupe, homogénéité des objectifs, dynamique du groupe, alliance thérapeutique.
#CNGE2022 #pluripro

Maturation progressive de l'équipe : d'abord #CPP au sein de l'#ESP puis en intégrant d'autres professionnelles puis médico-social puis même patients.
Manque souvent la conclusion dans la trace écrite...
#CNGE2022 #pluripro

Difficultés de trouver du temps pour les #CPP mais donnée manquante de l'étude
MG ou IDE présente le dossier en CPP = est à l'origine de la demande de concertation ?
Parfois thèmes dédiés +/- intervenants extérieurs, 80% des temps d'échanges sont sur des temps informels donc non pris en compte pour les #ACI.
CPP doivent concerner 5% des patients en ALD suivis par la #MSP.
#CNGE2022 #pluripro

Patho organe 26%, santé mentale 17%, social 15%, incapacité fonctionnelle.

Forces : nombre de CPP, CISP-3 pour harmonisatiolimites : hétérogénéité des MSP +/- codage, CISP-3 (perte d'info), maturation des équipes et changements d'habitude.

Qualité de la traçabilité est un enjeu clinique mais aussi pour valorisation auprès des tutelles. Mais hétérogénéité des pratiques.
#CNGE2022 #pluripro